Petition richtet sich an: Gesundheitsminister Herrn Spahn

• Stopp der Strukturreform der psychotherapeutischen Versorgung vom 1.4.17

• Abschaffung des Gutachterverfahrens

• Bedarfsangepasste Zulassungen für Psychotherapeuten

Am 1.4.2017 änderte sich die Psychotherapielandschaft: zum Nachteil für Patienten und ihre Behandler, die Psychotherapeuten!

Laut Strukturreform bringe die Einführung von TELEFONZEIT, SPRECHSTUNDEN und AKUTBEHANDLUNG einen schnelleren Zugang zur Abklärung der Notwendigkeit einer psychotherapeutischen Behandlung und eine Verkürzung der Wartezeiten.

Telefonzeit

Jede psychotherapeutische Praxis muss 200 Min. pro Woche Telefonzeit vorhalten, die nicht vergütet werden. Statt dessen kann der Psychotherapeut (PsTh.) ein Call- Center beauftragen, der Patient (Pat.) hat dann keinen direkten Kontakt. Der PsTh. hat entweder 4 Behandlungsstunden pro Woche weniger zur Verfügung oder er zahlt beim Call- Center drauf.

Sprechstunden

Der PsTh. muss pro Woche mindestens 100 Min. für Sprechstunden zur Verfügung stellen. Damit soll ein „zeitnaher und niederschwelliger Zugang“ des Pat. zur ambulanten psychotherapeutischen Versorgung ermöglicht werden. Diese stellt eine „Zugangsvoraussetzung“ für Pat. zu einer psychotherapeutischen Behandlung dar. In den 25/50 Minuten pro Einheit soll der PsTh. abklären, ob Psychotherapie (PT) nötig ist oder eine andere Behandlungsform. Er informiert über PT und empfiehlt gegebenenfalls eine bestimmte Methode.

Bisher haben viele PsTh. dafür eine der probatorischen Sitzungen genommen, damit der Pat. wusste, auf wen er wartet und ob es für ihn passt (ähnlich wie bei anderen Ärzten). Mit der Bestätigung aus der Sprechstunde, aus der hervorgeht, dass eine ambulante PT indiziert ist, darf der Pat. bei der Terminservicestelle der Kassenärztlichen Vereinigung anrufen. Ihm wird zugesagt, dass er binnen 4 Wochen einen Termin für eine Sprechstunde oder Akutbehandlung bekommt, allerdings nicht bei einem PsTh. seiner Wahl. Mit der Einschränkung, dass eine gewisse Entfernung zur Praxis zumutbar ist: maximale Fahrzeit von 30 Minuten mit öffentlichen Verkehrsmitteln. In ländlichen Regionen ist das schwierig. Laut telef. Auskunft der Terminservicestelle ist einem Pat. eine Wegstrecke im Höchstfall bis 300 km einfach zumutbar. Fraglich, ob ein Pat. mit einer Angststörung, der kaum die eigene Wohnung verlassen kann, dies meistert.

Akutbehandlung

Der Pat. kommt zu einem PsTh. in Akutbehandlung, den ihm die Terminservicestelle vermittelt hat. Diese ist keine PT und als therapeutische Intervention nicht näher definiert. Es geht um eine „Entaktualisierung“, ein „Talking down“ einer akuten Problematik. Ein Wechsel von Akutbehandlung zur Richtlinienpsychotherapie ist bei Bedarf möglich. Allerdings nur, wenn vorher noch 2 probatorische Stunden abgehalten werden. In diesen soll nun der offensichtlich nur die PT selbst notwendige Beziehungsaufbau / Krankheitseinsicht erreicht werden! Dann endlich darf tiefgründig gearbeitet und die PT durchgeführt werden. Nur halt verkürzt, denn jetzt werden die Akutstunden (Achtung, inhaltlich keine PT) auf das Gesamttherapiekontingent angerechnet. Die Beteiligten sind verwirrt, weil die Kurzzeittherapie um die Hälfte gekürzt ist, obwohl die Akutbehandlung vorher eigentlich keine Therapie war!

Abschaffung des Gutachterverfahrens

PsTh. bekommen längerfristige Therapien nur über einen Gutachter zugebilligt und das in Etappen. Nach einer Kurzzeittherapie müssen sie zeitaufwendig einen „genehmigungspflichtigen“ Antrag stellen, zu Lasten von abzuhaltenden Therapiestunden. Dies ist einzigartig im medizinischen Bereich, kein anderer niedergelassener Arzt muss sich vor Kassen oder gleichwertigen Kollegen („Gutachtern“) permanent für die Art oder Methoden seiner Behandlungsmaßnahmen rechtfertigen. Die Techniker Krankenkasse hat schon vor Jahren bewiesen, dass Therapien ohne Gutachterverfahren nicht länger dauern als mit Gutachterverfahren. Bisher werden 90% der Gutachten positiv beschieden, also wozu der Aufwand? Oder ist es ein Kostenregulativ für Kassen? Negativ beschiedene Gutachten sind ein riesiges Einsparpotential der Kassen, teure Therapien würden entfallen. Ab 1.4.17 obliegt es den Kassen, für Fortsetzungstherapien Gutachter einzusetzen oder auch zu verzichten. Die Kriterien dafür sind unbekannt.

Bedarfsangepasste Zulassungen für Psychotherapeuten

Bis vor kurzem konnten im Arztregister eingetragene PsTh. über das Kostenerstattungsverfahren PT anbieten, wenn hierfür die entsprechenden Nachweise erbracht wurden. Diese gute Möglichkeit, einen Notstand abzufedern wurde nahezu eingefroren. Eine Anpassung der Zulassungen an den realen Bedarf wäre sinnvoller und effektiver als die Regelung vom 1.4.17, bei der jeder PsTh. pro Woche bis zu 6 Behandlungsstunden für Psychotherapiepatienten weniger zur Verfügung hat!